你有抑郁症吗--解读主要症状及治疗方法

我读过后，对我2003年底-2004年下半年的抑郁的总结：

读了雷蒙·宝瑞博士的文章，结合wiki关于抑郁症的词条，我想对自己过去的经历作一个小结，希望自己从此能够避免，希望自己能更理解身边的可能有抑郁的人，希望能帮助小米在她人生中，避免我的情况发生。

1. 神经衰弱是抑郁症，妈妈长期神经衰弱，失眠，而且非常容易担心，焦虑，其实就是抑郁症、

2. 抑郁症有遗传性，家族中有抑郁症的人容易患。维基词条说：根據研究發現，患有憂鬱症的母親，她的孩子患有憂鬱症的可能性比一般人高兩倍。所以我的抑郁症，有遗传的因素。所以我要密切注意小米的精神健康，希望她不要因为遗传，而患上抑郁症。

3. 脑力劳动者，承受心理压力大，比体力劳动的累更损害身体；我的体会就是，当我觉得非常累的时候，90%以上的时间不是因为体力不支，也不是因为有事情忙的时间不够，而是一种精神上面的累，即使有时间也不想做任何事情了，但是身体不累，所以也不想睡觉和休息，因为精神“累”，哪怕需要理解力才能看懂的娱乐节目也不愿意看。解决办法是，如果累是心理的疲劳，要积极休息，比如游泳跑步，以后又了一条，陪小米玩，嗯，或者是让小米陪我玩，呵呵。

4. 对于抑郁症的发病原因，维基的关于抑郁症的词条是这么解释的：一般來說，憂鬱症都不是由單一病因所產生。我的抑郁症我总结和长期性生活缺乏满足感，丈夫对我的支持缺乏，学习压力，每学期开学前TA的压力，也就是经济压力，父亲生病做手术的变化，减肥，服用麻黄类药物都有关。所以一般来说，抑郁症不是一个单纯的事件的起因引起，而是一些长期存在但是没有意识到的原因，加上短期突然的变化，还有以前引起神经内分泌发生变化的药物的作用。

人在抑郁的时候，自我认同程度低，往往又因为抑郁表现出社会活动能力减弱，还有其他反常的表现，包括但是不限于：决策能力、注意力、认知能力的下降；记忆力、学习能力的下降；一些重要的平时行为的变化，例如社交能力、脾气、对药物的依赖性等。这样就往往

5. 既然15%的人一生中会发生一次严重抑郁症，那么不很严重的抑郁症的患者就更多了，不严重的抑郁症，就像一般感冒一样，及时治疗，及时休息，及时调整，对身体没有长期不良影响；但是如果不及时发现和治疗，而且加上外界不良环境的影响，可能会加重病情，就好象感冒变成肺炎一样，而且可能急性的还会变成慢性的。比如一般抑郁病人自身评价低，如果此时再有人对你说 你怎么那么没用，就如同雪上加霜了；如果说这个话的人，又是你的亲人，或者你很重视的人，你很在意他的评价，那么，对于本来就是感冒程度的抑郁症，就如同被迫又裸体到冰天雪地里面罚站半小时，后果可想而知。其实对于自我评价比较低的病人或者准病人，非常在意别人评价，同时强烈寻求外界对自己的认同来提高自我认同。如果这时候正好身边有个懂得欣赏自己的人，可能就不治自愈了。而且对于那些自己很在意的人一直也很欣赏自己，这样的人可能也不容易患抑郁症。

6. 当初的“植物性神经紊乱”其实就是抑郁症的表现。我失眠，对大多数事情无兴趣，包括体育锻炼，打球，哪怕看电视也不能集中精力，但是必须打开电视，否则会觉得孤独，但是不能看完一个完整的电视剧或者电影，对news不感兴趣，只能放在体育台或者MTV，但是其实不那么关心比分或者歌手歌曲。优柔寡断，比如换导师问题，甚至research上面的方案，反反复复，患得患失，最后也定不下来。而且我当时应该算比较严重了，已经影响到内分泌和身体器官，表现在心率过缓，慢的时候，心跳每分钟只有43次每分钟。我本来很怕死，但是抑郁期间对死亡，可能死亡并不敏感，但是心率过缓通常发生在夜里，那时候非常恐惧和无助，不只是对死亡的恐惧，是那种无名的孤独的恐惧，觉得自己要孤单的死去了。没有这样经历过的人，很难理解，有过这样经历的人也难以描述出当时的感受，同时也不相信没有经历过的人能够理解。

7. 注意力不集中，学习能力降低，维基说：决策能力、注意力、认知能力的下降；记忆力、学习能力的下降。我自己觉得是这样的，精力不集中，工作学习效率低，另外还有就是standard高，更加容易frustrated。然后心情不好，抑郁加重，更加不容易集中精神工作学习，导致恶性循环。解决办法是，提前准备，不每次都赶deadline，留足充分缓冲；不要计划定的太满，给自己喘息休息时间；如果偶尔不能完成，给自己excuse，不要blame过度，最后反而破罐破摔。

8. 自己认同，尽量说服周围的人也认同：抑郁症是每个人都可能得的心理疾病，不是人格缺陷。

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雷蒙·保瑞临床医学博士，罗德岛布朗大学副教授，2000年美国全科医学协会医学教育创意奖获得者。负责初级卫生保健、医学咨询及医学教育，同时还任住院医师培训主任和北美唯一的“产科学”专科培训项目主任。

抑郁症不是单纯的“不高兴”
上海国际临床医学论坛今天正式闭幕。作为哈佛医学国际的全球性医学教育项目，国际临床医学论坛首次选择中国、选择上海，有其独特的含义：医学交流合作越多，医学发展就会越快。论坛既为“请进来”之举，请来国际医学专家与中国同行交流；也是一种“走出去”，让中国医学专家走上国际讲台，为临床医师和医院管理人员提供临床预防、诊断和治疗最新的进展情报，并就某个问题找出多种解决方法，这其实就是一种临床医学的平台模式。
感谢论坛承办方华山医院，让上海有了一个与世界同步了解临床医学进展的机会。也因此，健康保健专版进行了一次新的尝试，请来国际医学专家为上海读者解读共同关注的医学问题。
———编者
抑郁症的发病率很高，但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。其中，遗传因素很重要，研究表明：家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10－30倍。血缘关系越近，患病几率越高。 抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑郁症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。 三大主要症状
抑郁症的三大主要症状也即是判断抑郁症的标准，很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。
●情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。
●思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。
●运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。

抑郁症其他症状
抑郁症表现多种多样，具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

抑郁症躯体症状
这是最容易造成误诊的症状。躯体症状是相对精神症状而言的，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不出其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

抑郁症会导致自杀
自杀是抑郁症最危险的症状。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。 诊断抑郁症5个标准
抑郁症的诊断需要符合5个标准：伴随多种症状；一天中大部分时间；连续多天；至今2周。此外还需具备以下两点中的任何一点：情绪低落；明显失去对任何事情的兴趣和乐趣。
同时，至少要有以下4种以上植物神经系统症状：
1、睡眠：失眠或睡眠过多；
2、兴趣：对大多数事情丧失兴趣或乐趣；
3、罪感：觉得自己一无所用；
4、精力：精力丧失或乏力；
5、注意力：思考能力或注意力降低，优柔寡断；
6、食欲：食欲增加或减少；
7、精神运动：易被激怒或行动迟缓；
8、自杀：想死或有自杀倾向。

压力：办公室人员高于农民1.6倍
脑力劳动者：39%有精神紊乱症状

抑郁是心灵的感冒，每人都有抑郁情绪，不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担，并带来严重的精神、情感和身体煎熬，对家庭、工作和社会都会带来损害，如伴有其他疾患会使预后更差，最终还可能导致自杀。 抑郁症还会加剧其他疾病的恶化：如抑郁症会使急性冠脉事件的危险增加3—4倍，与高血压与血脂异常的影响相似。 调查表明：在办公室工作8到10小时的人所承受的心理压力比在农田耕作的农民承受的心理压力高出1.6倍。这种心理超负荷比体力超负荷对身体的危害大得多。结果显示，39%从事脑力劳动的被调查者有精神紊乱症状：失眠、恐惧感、心律不齐、头疼、肌肉酸痛、性欲下降、工作能力下降等。过度劳累和紧张会造成各种后果：逃避现实，逃避私生活。在办公室呆到半夜的原因往往是不愿回家，只想工作。这种对工作的依赖性是一种心理紊乱。

抑郁症会不会发展成自杀？
如果病人符合抑郁症诊断标准，则要评估其自杀倾向，排除继发因素。自杀筛查问题包括：你是否想到过伤害自己或结束生命？你目前有计划吗？你的计划是什么？ 自杀的危险因素一般如下：男性；大于65岁；失业；独居；无子女；吸毒或酗酒；既往精神疾病史；家族或个人自杀企图史；伴随严重躯体疾病；有自杀具体计划并有实施计划的工具；物质依赖史；严重的无望、缺乏快感或焦虑。
数字
●世界卫生组织预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手，全世界患有抑郁症的人数在不断增长，而抑郁症患者中有10—15％面临自杀的危险；
●一级医疗机构中每10名患者就有1位患有抑郁症，但只有1/3得到正确诊断和治疗；
●为一级医疗机构就诊第二位原因，仅次于高血压；
●15%的人一生中会发生一次严重抑郁症；
●世界致残第四大原因。

别把抑郁症当人格缺陷
1、抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。
它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。所以，如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等，仿佛做了什么亏心事一般。其实，神经衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢地说自己得了神经衰弱，为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢？这纯粹是一个观念问题。
2、抑郁症是可以治好的。
这一点非常重要，因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜，常常悲观绝望，甚至企图杀死自己。其实，这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。所以，如果你患了抑郁症，就告诉自己，我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧，还会打喷嚏，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。
3、抑郁症与精神分裂是两码事。
抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈，且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂。你抑郁了，说明不是精神分裂，从某种程度上说这是一个好的信号。
4、抑郁症对你的发展很可能是件好事。
它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的。塞翁失马，焉知非福。

治疗抑郁症的第一步：筛查
1993年美国发表了临床指南，认为医师应该成为一个非常关键的角色，第一步应该是通过筛查发现患者。
一般具备以下特征的患者需要进行筛查：
1、悲哀、无精打采、冷漠、易被激怒和焦虑；
2、抱怨生活不适；
3、不能解释的身体症状或不能解释的频繁就诊；
4、伴有其他疾病；
5、生活中近期发生应激事件，缺乏社会支持。

14个随机对照临床研究表明，筛查能够在一级医疗机构中提高抑郁症检出率；一级医疗机构治疗抑郁症患者可降低临床发病率。 一般简单的筛查手段只需提出两个问题：“过去一个月内，你经常会感觉情绪低落、抑郁或无望吗？”；“过去一个月内，你对任何事情都没有兴趣或做任何事都没有乐趣吗？”如果筛查结果为阳性，则进一步检查患者是否符合抑郁症的诊断。（美国罗德岛州布朗大学副教授 雷蒙·保瑞）
《解放日报》2004年5月9日